[닥터안모발이식] 절개와 비절개 정확하게 알고가자

 

모발이식 수술 채취방법

 

모발이식은 후두부 모발을 채취해 탈모가 진행되는 곳으로 이식하는 수술입니다. 산에 나무를 캐서 정원에 옮겨 심는 것과 같은 이치라고 볼 수 있습니다.

후두부에서 모발을 채취하기 위한 방법은 두 가지 방법이 있습니다. 절개 방법과 펀치절개(비절개) 방법입니다. 절개 방법은 공여부에서 모발을 채취하고 절개한 부분을 당겨서 봉합하는 방식입니다. 이렇게 채취된 조직으로부터 모낭을 분리한 후 탈모가 진행되는 부위 즉 이식이 필요한 부위에 이식하게 됩니다.

 

비절개 방법은 2000년대 들어 펀치를 이용해 처음부터 모낭 단위로 채취하는 방법으로 소개가 되었습니다. 하지만 이 방법은 1960~70년대 시행하던 3~4mm의 큰 펀치를 이용한 펀치식모술에서 펀치 사이즈를 1mm 내외로 줄여 모낭 단위로 채취한 것이다. 펀치 사이즈가 작기 때문에 비절개라고 표현한 것뿐, 실제로는 절개를 한다고 볼 수 있습니다. 그래서 학회에서는 펀치절개술이라고 용어를 정의하고 있습니다.

 

 

 

 

펀치절개(비절개)는 상처가 많이 남는다

 

절개 방법은 한 줄의 상처가 남고, 비절개 방법은 수 천개 좁쌀모양의 흰 반점으로 상처가 남습니다. 비절개라는 표현 때문에 상처가 안생긴다고 오해를 하는 경우가 있는데, 비절개 방법은 채취한 수 즉 수천개의 상처가 남게 됩니다. 또한 비절개는 건강하고 굵은 모발을 먼저 채취하기 때문에, 두 세 번 비절개를 하다보면 후두부 모발의 밀도가 떨어져 모발사이로 두피 비침 현상이 생길 수 있다. 자칫 후두부가 탈모가 일어난 것처럼 보일 수도 있습니다.

 

 

 

 

절개, 비절개의 통증

 

표현에 따라 받아들이는 것도 다른 법입니다. 비절개 방법은 절개를 하지 않는다고 생각하기 때문에 통증도 없을 것이라 생각하지만 현실은 그렇지 않습니다. 비절개 방법은 펀치로 채취한 후 나타나는 피부의 이상 감각이 동반되는 반면 절개 방법은 피부를 봉합하기 때문에 당기는 통증을 느낄 수 있습니다. 이와 같은 이상 감각과 통증은 2~3일이면 사라지게 됩니다. 그러나 둘 다 통증을 동반할 수밖에 없다는 점을 인지하고 있어야 합니다. 다만 의사의 의료기술에 따라 통증의 차이가 있으며, 환자마다 느끼는 통증의 정도에 따라 회복 기간이 차이가 있을 수 있습니다.

 

 

 

 

절개, 비절개 장단점

 

모발이식 수술은 공여부에서 모발을 채취해 수여부로 이식하는 것입니다. 이때 반드시 건강한 모근이 있어야 평생 잘 자랄 수 있습니다. 모근은 두 가지가 있다. 모발을 만드는 뿌리인 중배엽 기원의 모유두 세포가 있고, 모발줄기를 감싸고 있는 외근초라는 뿌리가 하나 더 있습니다. 이 두 모근의 연결이 끊어지면 모발은 죽게 됩니다. 마치 나무의 뿌리가 잘리면 죽는 것과 같습니다. 그래서 뿌리를 온전하게 채취해 옮겨 심어야 합니다.

 

비절개 방법은 4~5mm 깊이의 보이지 않는 뿌리를 시추하듯 1mm 내외의 펀치로 채취해야 합니다. 이에 따라 뿌리 중간이 잘리거나 외근초를 긁으면서 다칠 수 있어 수술 후 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 절개식은 뿌리까지 온전하게 채취하여 모낭을 분리하게 되는데 뿌리를 측면에서 쉽게 보면서 가르기 때문에 모유두와 외근초를 온전하게 채취하여 이식이 가능한 것입니다. 즉 절개방법이 안정적이고 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 다만 절개 방법에도 단점이 있다. 피부를 당겨서 봉합해야 하기 때문에 피부의 탄력이 떨어지거나 이미 절개 상처가 있는 경우 상처를 포함해서 채취할 땐 봉합이 어려울 수 있습니다. 또한 의사의 오랜 경험이 반드시 수반되어야 합니다.

 

 

 

 

 

절개, 비절개 중 어떤 것을 선택할 것인가

 

결론적으로 모발이식 수술을 진행하는 과정에서 후두부 채취 방법을 단순히 개인 SNS나 마케팅만 보고 환자가 먼저 결정하고 시행하는 것은 좀 더 깊이 생각해 볼 필요가 있습니다. 앞서 말한 것처럼 각각의 채취방법들이 장, 단점을 가지고 있기 때문에 수술의 방법을 고려할 때는 집도할 의사의 임상적 경험과 의학적 전문 지식을 바탕으로 절개를 선택할 지, 비절개로 할 지를 모발이식 전문가와 상의해서 수술을 계획하는 것이 반드시 필요한 이유입니다.

 

 

 

 

[닥터안모발이식병원 안지섭 박사]